Nutrition as Medication: de la recherche à l’implantation
La malnutrition et la perte de poids sont endemiques dans les etablissements de soins de longue duree (ESLD). Pourtant leurs consequences sont serieuses, incluant un risque accru de mortalite et de morbidite telles les plaies de pression et les infections respiratoires. Cette realite a ete exacerbee durant la pandemie. Les intervenants des ESLD rapportent que ceux atteints de la COVID‑19 ont vu leur etat nutritionnel se deteriorer rapidement. En parallele, les residents non-atteints ont aussi presente une perte de poids significative et non-souhaitable. Les interventions pour prevenir la perte de poids doivent viser a augmenter l’apport en energie et proteines. L’usage de supplements nutritionnels oraux est un moyen repandu pour atteindre cet objectif. Toutefois, la consommation reelle de ces produits est plutot faible. Depuis 2017, une intervention surnommee NAM pour «Nutrition as Medication» a ete developpee et testee en ESLD par notre equipe. Cette intervention suggere de prescrire de petites doses d’un supplement nutritionnel oral (30 ou 60 ml) qui sont administrees tel un medicament. L’efficacite du NAM a ete etudiee. Les resultats preliminaires montrent un taux d’administration eleve (93-95%), une amelioration significative de l’etat nutritionnel et une diminution des plaies de pression parmi les residents. En suivi de ces resultats, un guide a ete redige decrivant l’intervention NAM, les principes qui l’encadrent, et la strategie suggeree pour une implantation reussie dans un ESLD. L’intervention NAM apparait une pratique prometteuse qui pourrait limiter, voire prevenir, la deterioration de l’etat nutritionnel des residents, qu’ils soient atteints ou non atteints de la COVID-19. Toutefois les etudes ont ete realisees avant la survenue de la pandemie et le guide d’implantation ne tient donc pas compte de ce contexte. Ainsi, dans l’objectif de mieux outiller les ESLD lors de la nouvelle vague de COVID-19, notre equipe propose la diffusion et la mise a l’echelle de l’intervention NAM en ESLD. Specifiquement, nous proposons de: 1) accompagner l’implantation du NAM au sein de deux ESLD de Montreal; 2) evaluer l’implantation du NAM en termes de prescription et d’administration du traitement; 3) identifier les facteurs facilitants et contraignants de l’implantation du NAM; 4) identifier les effets du NAM tel que percu par les intervenants et les proches/residents; et 5) reviser le materiel d’implantation du NAM.
